6 trường hợp không đóng BHYT vẫn được hưởng 100% chi phí

Theo cập nhật từ Báo Lao Động, có những trường hợp đặc biệt mà người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) vẫn có thể được hưởng tới 100% chi phí khám chữa bệnh, ngay cả khi không đóng BHYT liên tục trong một số thời điểm nhất định. Đây là thông tin quan trọng, thu hút sự quan tâm của đông đảo người dân.

Hiểu rõ hơn về mức hưởng BHYT

Theo quy định, người tham gia BHYT được quỹ BHYT chi trả từ 80% đến 100% chi phí khám chữa bệnh. Phần lớn người bệnh phải cùng chi trả 20% chi phí, ngoại trừ một số nhóm đối tượng đặc thù được hưởng 95% hoặc 100%.

Điểm then chốt để được hưởng 100% chi phí là việc tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục. Cụ thể, Khoản 1 Điều 22 Luật BHYT quy định: người tham gia đủ 5 năm liên tục và có số tiền đồng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức lương cơ sở sẽ được quỹ chi trả 100% chi phí.

6 trường hợp vẫn được tính liên tục dù có gián đoạn (theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP):

1. Gián đoạn đóng BHYT không quá 90 ngày.

2. Người được cử đi công tác, học tập, làm việc ở nước ngoài; phu nhân, phu quân, con dưới 18 tuổi đi theo.

3. Người lao động đi làm việc ở nước ngoài, nếu tiếp tục tham gia BHYT trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhập cảnh.

4. Trong giai đoạn hưởng trợ cấp thất nghiệp (thời gian tham gia trước đó vẫn được cộng nối).

5. Lực lượng vũ trang khi nghỉ hưu, xuất ngũ, chuyển ngành hoặc thôi việc (thời gian công tác, học tập được cộng dồn).

6. Thời gian thực hiện nghĩa vụ dân quân thường trực sau khi thôi nhiệm vụ.

Thông tin này mở ra cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế tốt hơn cho nhiều người dân, đồng thời nhấn mạnh tầm quan trọng của việc duy trì BHYT như một tấm “lá chắn” bảo vệ sức khỏe và tài chính.

Người dân cần chủ động nắm rõ các quy định để bảo đảm quyền lợi BHYT cho bản thân và gia đình.

Nguồn: Báo Lao Động